健康護理：如何生活得更好

近數十年，公共衛生、營養和醫學進步意味著我們許多人的壽命延長，但我們生活得更好嗎？2000年至2019年間，預期壽命增加近六年¹，但晚年健康狀況不佳推高了醫療開支，在經合組織國家，健康護理費用已佔國內生產總值近10%。² 生活方式改變將加劇這種財務負擔。此外，影響健康的氣候影響 — 例如高溫和水浸污染 — 將進一步加重負擔。

近年來，健康護理面臨著與能源和食品相當的通脹壓力。³ 雖然藥品定價廣受關注，但醫院護理是最大的單一成本，包括醫療設施、員工薪金、設備和病患照護。年老及因生活方式而出現健康問題的人對醫院資源的需求將會更大。在美國（醫療支出最高的國家），分配給醫院的30%健康護理預算將需要照顧更多的病患。

圖1：醫院費用耗用一大部分健康護理預算

資料來源：美國醫學會，健康護理支出趨勢 | 美國的健康護理費用 | AMA (ama-assn.org)，2024年4月

成本上升可能導致患者需繳付更多額外費用，進一步加劇「災難性醫療支出」的情況，這被定義為家庭收入的10%用於醫療上⁴，目前佔全球約12%的人口 — 超過8億人。此外，患者需繳付的費用每年升幅達3%以上。開支螺旋式上升對患者的影響因世界各地的醫療保健資助模式不同而異。這些模式可分為三大類：稅金、私人醫療保險和社會健康保障。此外，在部分國家，醫療費用純屬自付。

圖 2：2022 年各國人均醫療開支

資料來源：經合組織，《2023年健康概況》，2023年11月

事實是，老人醫療開支上升，更長壽意味著健康狀況不佳的時間延長 — 請參閱圖3。美國聯邦醫療保險計劃Medicare每年25%的支出用於5%生命僅餘最後一年的患者。⁵

圖3：壽命延長導致健康狀況不佳的年數增加

資料來源：世界經濟論壇，健康護理轉型：以價值驅動方式駕馭數碼健康，2024年1月

費用不斷上漲進一步加劇了健康護理方面的嚴重不平等，全球一半人口無法獲得基本醫療服務。

此外，緊張的醫療預算令藥物選擇有限、患者等待時間長以及僅能有限度地提供非緊急程序和手術。

不健康的工人生產力下降也會令人憂慮經濟影響。勞動市場參與率下跌和收入減少或會導致更多的心理和身體健康問題。⁶

投資如何促進健康？我們開發了一個模型來簡單闡述廣泛的健康問題。我們的ReCLAIM模型⁷識別出六大存在風險的領域，以及投資如何可以打造更健康的未來。

圖4：我們的ReCLAIM模型，展示了健康護理相關風險和機會

資料來源：安聯投資，2024年5月

ReCLAIM模型：需要解決的六大健康問題

1. 抗藥性
抗生素抗藥性已成為全球主要的公共衛生威脅。當細菌和其他微生物進化以逃避抗生素和其他抗菌治療的作用時，就會發生這種情況。⁹ 治療感染可能變得困難甚至不可能，並增加疾病傳播、嚴重疾病、殘疾和死亡的風險。

2024年4月，世界衛生組織強調H5N1禽流感病毒株有可能傳播至包括人類在內的其他物種。在此之前，有報告稱人類受到感染¹⁰，並且在美國商店出售的牛奶中發現該病毒顆粒。¹¹ 世衛早已警告，新的疫症可能會是流感病毒，而針對這種快速傳播的嚴重感染，新冠病毒凸顯了開發藥物所需的成本和時間。

2. 氣候變化
熱浪對人們的影響有據可循，其中老年人和患病人士尤其面對高風險。國際勞工組織亦估計，全球70%以上的勞動人口可能面臨與氣候變遷相關的健康危害，其中16億戶外工人持續暴露在空氣污染、酷熱和紫外線輻射下，這些問題與心血管和呼吸系統疾病以及部分癌症有關。室外空氣污染是一個特別值得關注的議題，因為隔絕危害¹²和通風並不總是適用於室外環境，僱主和工人很少能或根本無法控制污染源頭。¹³ 現有的職業健康和安全措施尚未能跟上這些不斷升級的風險。

3. 生活方式
運動不足和不良的飲食習慣增加發病率並給健康護理系統帶來負擔。加上人口老化和長期醫療狀況增加，意味著多重發病率將會上升。¹⁴ 多重疾病是指患有兩種或以上的長期醫療狀況，需要較多的醫療資源來滿足複雜的照護需求，既昂貴且具挑戰性。這可能意味著患者需要更頻繁地入院、更長的住院時間以及多名醫療專家看護。¹⁵

第二型糖尿病就是一個例子，它與飲食和體重問題有關，可能導致失明、心臟病和下肢併發症。這是一個越來越令人憂慮的問題，因為大約八分之一的人被界定為肥胖，目前超重人口已超過體重不足的人數。

4. 負擔能力
大部分歐洲國家已實現健康護理開支全民覆蓋，包括一系列核心服務— 醫生諮詢、檢查和化驗，以及醫院護理，這為患者提供了一定的經濟保障，免受意料之外的費用影響。¹⁶ 然而，健康護理的覆蓋範圍可能會有所不同。雖然私人保險可以加快獲得醫療服務，但通常會產生額外費用。

5. 基礎設施
面對氣候和實體風險，堅固的基礎設施不可少。在2021年11月舉行的第26屆氣候變化峰會，50個國家承諾發展能抵禦氣候變化的低碳衛生系統，以應對氣候對人類的影響。¹⁷ 基礎設施優先事項包括衛生、清潔食水和能源安全。

此外，醫療資源仍集中在城市地區（估計佔56%的人口）。由於預期將有更多人離開城市，鄉郊地區的公共衛生投資仍然不足，需要大幅提高以支持大量農村人口。¹⁸

6. 心理健康
新冠疫情讓人們更加認識到心理健康問題的嚴重程度。這與生產力下降和社會關懷影響日益相關，預期每年因生產力損失、缺勤和員工流動而造成的損失高達140億美元。¹⁹

這些可如何轉化為投資機會？在推動改善服務和讓所有人獲得更好醫療方面，我們看到投資資本的巨大潛力。減輕這些風險需要巨大的成本，但其經濟效益也很顯著，有助限制成本上升（相對國內生產總值）、減少醫療不平等（由於不斷上漲的醫療成本和保費），並提高生產力。

預防發病
投資創新和有效藥物研發可以幫助減輕醫療負擔。此類新療法可以針對源自生活方式的疾病，例如第二型糖尿病和發病率，以及癌症和心理健康。這也將針對發燒和微生物感染等環境變化問題。新的治療藥物（例如丙型肝炎藥物）已經可用，最近並開發了針對罕見疾病的基因療法。

應對氣候影響
地球變得越來越熱，高溫增加了新疾病和病毒感染擴展至以前未受影響地區的風險。²⁰ 這需要開發疫苗來預防登革熱和西尼羅熱等嚴重疾病蔓延至北部地區。此外，由於濕熱的空氣會增加氣喘和慢性阻塞性肺病等疾病，因此對呼吸疾病解決方案的需求也很大。

擁抱科技
人工智能快速發展，在藥物分析關鍵階段及早有效識別失敗因素，有助加快藥物發現、提高產品質素並降低臨床試驗成本。²¹ 新的解決方案需要健康護理服務改善的配合。遙距醫療對於改善跨境和農村地區獲得護理和診斷服務十分重要，在農村地區，遙距醫療較傳統診所更具成本效益。

改善基礎設施
需要增加對健康護理基礎設施的投資，以適應氣溫上升和實體風險。降溫方案（通常由政府和市政當局制定）需要對醫院進行投資，以落實新的基礎設施，如改進空調，同時安裝替代電源，例如太陽能電池板，可以減輕與能源相關的實體風險。

顯然，應對當前不足的衛生服務在長期必須成為政府、投資者和其他持份者的優先事項。人們常說，健康是最大的財富。保護這些財富意味著引導資本尋求邁向更健康未來的解決方案，支持經濟增長並增強社會凝聚力。